In de eerste twee weken van maart gaf Michiel Hoynck van Papendrecht een cursus laparoscopische sterilisatie op het Wildlife Animal Rescue Centre WFFT in Thailand. Niet zomaar een cursus: hij introduceerde er zijn Triangular Portal Techniek bij dierenartsen die gewend zijn aan de mid-line approach en de resultaten spreken voor zich.
De techniek die Michiel al 30 jaar gebruikt
In 1992 ontwikkelde Michiel Hoynck van Papendrecht aan de Universiteit Utrecht zijn Triangular Portal Techniek, kortweg TPT. Sindsdien heeft hij ruim 25.000 laparoscopische ingrepen verricht op honden en katten, maar ook op bruine beren, servals, apen, leeuwen, mara’s, edelherten, honing beren, geiten, schapen en wilde zwijnen.
Vrijwel alle Nederlandse dierenartsen voeren de laparoscopie uit via de mid-line approach (MLA). Michiel ziet daarin zoveel nadelen ten opzichte van de TPT, dat hij besloot een cursus op te zetten: zowel voor collega’s die de overstap willen maken als voor dierenartsen die nog nooit een lap hebben gedaan.
Waarom de TPT beter werkt
Bij de MLA is zowel de hoek als de afstand tot het operatievlak niet optimaal, wat hand-oogcoördinatie lastiger maakt. Bij de TPT is de afstand tot het operatieveld groter en de hoek altijd zo’n 90 graden, dat werkt een stuk prettiger.
Een ander nadeel van de MLA: de eierstok wordt niet vrij geprepareerd uit zijn vettige sacculus. Daardoor moet er een onnodig grote klomp weefsel door de wond naar buiten worden gebracht, wat bijna altijd betekent dat je de incisie vergroot en in de diepte hecht. Bij de TPT prepareer je de eierstok netjes vrij, zodat ze gewoon door de 5 mm poort naar buiten kan. Eén huidhechting, klaar.
Dan de kosten. De MLA maakt gebruik van dure sealingapparatuur, eigenlijk bestemd voor single use. De TPT gebruikt een bipolaire tang die honderden ingrepen meegaat.
En tot slot het belangrijkste, de snelheid: bij voldoende oefening voer je een TPT uit in gemiddeld tien minuten, probeer dat maar eens bij een MLA.
Een bijzonder decor
Het WFFT centre is op zichzelf al een ervaring. Luxe villa’s met privézwembad, twee uitstekende restaurants en direct tussen de opgevangen dieren, het maakt de cursus tot iets meer dan een doordeweekse bijscholing. Marc Maas van IVC Evidensia: “Nadat ik wakker was gemaakt door de apen op het eiland voor mijn villa, liep ik naar het restaurant voor koffie en ontbijt. Na de cursus zat ik aan het privézwembad en ’s avonds at ik à la carte. Werkelijk goed verzorgd en all-inclusive.“
Edwin Wiek, de oprichter van het centre, bleek ook buiten de cursusuren een uitstekende gastheer. Hij nam de groep mee naar een natuurreservaat in de buurt, gaf advies over aansluitende vakanties en zorgde elke avond voor een bijzonder diner. Hanny Dijkstra van Dijkstra Dierenkliniek: “Een perfecte gastheer.” Veel cursisten combineerden de cursus dan ook met een vakantie in Thailand.
Wat de cursisten ervan opstaken
Elke cursist steriliseerde tien honden zelf en assisteerde bij minimaal vijf andere. Janneke de Ruijter van Dier Medisch Centrum de Roosberg had al laparoscopische ervaring via de MLA en zag bij Michiel al op haar eigen kliniek hoe anders de TPT werkte. “Die lapjes gingen zoveel sneller en makkelijker dan de techniek die mij was aangeleerd. Dat gaf de doorslag om deze cursus te doen.” Terug in de praktijk merkte ze het verschil direct. “De OK-tijden duiken naar beneden. Ik ben zo blij dat ik dit gedaan heb.“
Sannah Bijker van De Klomp Dierenartsen had vooraf nog nooit een laparoscopie gedaan en had alleen geoefend op een proefbuik die Michiel haar had toegestuurd. “De cursus werd volledig op mijn niveau afgestemd en ik kreeg alle tijd om lastige onderdelen te oefenen. De kers op de taart was dat Michiel aan het einde zei dat ik met vol vertrouwen zelfstandig lapjes kan gaan doen. Hij komt nog een dagdeel langs als onderdeel van de cursus, fijn om die rugdekking te hebben voor de eerste keer.“
Ook Michiel zelf keek terug op een leerzame periode. “Ik moest handelingen die voor mij een automatisme zijn opnieuw bekijken om ze goed over te kunnen brengen. En het was mooi om te zien hoe de cursisten bij elke hond weer een stapje verder kwamen, totdat ze het gewoon zelfstandig deden zonder mijn aanwijzingen.“
Meer cursussen
In januari 2027 zijn er opnieuw cursussen op het centre in Thailand, met twee cursisten per week gedurende vier weken. Daarnaast geeft Michiel ook cursussen op de kliniek van de cursist zelf in Nederland, gericht op de conversie van MLA naar TPT. Interesse? Stuur een mail naar michielhvp@gmail.com.
