We schreven er eerder al over: de V-Clamp als veelbelovende nieuwe techniek voor honden met ernstige mitralisklepdegeneratie. Nu is het ook in Nederland zover. Veterinaire Specialisten Vught voert deze ingreep als enige kliniek in de Benelux uit en heeft de operatie daar inmiddels succesvol uitgevoerd.
Wat is de V-Clamp ook alweer?
De V-Clamp is gebaseerd op de MitraClip, een apparaatje dat wereldwijd al bij meer dan 150.000 mensen succesvol is geïmplanteerd. Een klein klemmetje van ongeveer 8 mm klemt de voor- en achterkant van de aangetaste mitralisklep samen, waardoor de lekkage afneemt en de hartfunctie verbetert. De ingreep heet officieel transcatheter edge-to-edge repair, afgekort TEER, en wordt uitgevoerd via een katheter door de apex van de linkerhartkamer na een mini-thoracotomie. Driedimensionale slokdarmechocardiografie en fluoroscopie begeleiden de procedure. Geen openhartchirurgie, geen hart-longmachine.
De resultaten
Onderzoek aan Colorado State University liet zien dat de procedure in 95% van de gevallen uitvoerbaar was zonder sterfte tijdens de ingreep. Na één jaar leeft 80% van de geopereerde honden nog, na twee jaar is dat 78%. TEER wordt dan ook niet langer beschouwd als een experimentele ingreep.
Wie komt in aanmerking?
Niet elke hond met mitralisklepdegeneratie is geschikt. Voor de beoordeling zijn goede echocardiografiebeelden nodig. Daarvoor is ECG-gating vereist, wat betekent dat tijdens de echo een ECG-apparaat is aangesloten. Daarnaast is een veterinaire cardioloog of hoogopgeleide echografist of radioloog nodig om geschikte beelden te verkrijgen. De linker apicale parasternale 5-kameropname is het belangrijkst voor de beoordeling van de juiste maat V-Clamp en de geschiktheid van de patiënt. Stuur beelden op in DICOM-formaat.
Lijkt een dier een geschikte kandidaat, dan volgt eerst een intakeconsult met een 3D-slokdarmecho om de definitieve geschiktheid te bepalen. Tijdens dat consult worden de kosten en risico’s van de TEER uitgebreid met de eigenaar besproken.
Doorverwijzen naar Vught
Dierenartsen die potentiële kandidaten voor deze procedure willen bespreken, kunnen contact opnemen met de specialisten van de cardiologie-afdeling van Veterinaire Specialisten Vught: Anne van de Watering, Caroline Melis of Niek Beijerink helpen graag verder met de patiëntbeoordeling. Er is een beperkt aantal plaatsen per maand beschikbaar.
Voor honden met ernstige mitralisklepklachten waarvoor medicatie onvoldoende soelaas biedt, is dit een echte stap vooruit.
