Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) is de meest voorkomende hartziekte bij katten en kan ernstige, soms fatale gevolgen hebben. Tot nu toe konden we alleen de symptomen bestrijden, maar daar lijkt verandering in te komen. In de VS wordt een nieuw medicijn op basis van rapamycine momenteel uitgebreid getest. De eerste resultaten zijn veelbelovend: het middel lijkt de ziekte niet alleen te vertragen, maar zelfs om te keren. De Amerikaanse FDA wordt in maart 2025 verwacht het medicijn voorlopig goed te keuren.
Van symptoombestrijding naar échte behandeling
HCM is een progressieve hartziekte waarbij de linker ventrikelwand verdikt, wat leidt tot een verminderde diastolische functie en uiteindelijk hartfalen. Symptomen variëren van tachycardie, dyspneu en hydrothorax tot aritmieën en trombo-embolische complicaties. Tot nu toe was de behandeling gericht op symptoombestrijding, maar een therapie die de ziekte zelf aanpakt, was er nog niet.
Daar lijkt nu verandering in te komen. Onder leiding van veterinair cardioloog Dr. Joshua Stern van North Carolina State University, is onderzocht of een specifieke formulering van rapamycine (ook bekend als sirolimus) HCM bij katten kan omkeren. In gecontroleerde studies bleek het middel de verdikking van de hartspier te verminderen en mogelijk zelfs volledig terug te draaien.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) wordt in maart 2025 verwacht een zogeheten expanded conditional approval te geven. Dit betekent dat het middel in de VS al voorgeschreven mag worden terwijl het laatste klinische onderzoek nog loopt. Als alles volgens plan verloopt, kan het daar vanaf juni op de markt komen.
Hoe snel volgt Europa?
Hoewel deze ontwikkeling veelbelovend is, moeten we in Nederland en de rest van Europa waarschijnlijk nog even wachten. Nieuwe diergeneesmiddelen moeten in de EU worden goedgekeurd door het European Medicines Agency (EMA), en dat is een apart traject. Op dit moment is niet bekend of er al een aanvraag voor goedkeuring in Europa loopt. Gezien het belang van een effectieve behandeling voor HCM is het goed mogelijk dat de fabrikant TriviumVet ook de Europese markt op wil, maar hierover is nog geen officiële aankondiging gedaan.
Wat betekent dit voor ons?
Een behandeling die HCM daadwerkelijk kan omkeren, zou een enorme vooruitgang betekenen in de veterinaire cardiologie. Tot nu toe behandelen we vooral “defensief” door symptomen te bestrijden en complicaties zoals congestief hartfalen en trombo-embolie te proberen te voorkomen. Met deze nieuwe therapie kunnen we mogelijk voor het eerst de onderliggende ziekte zelf aanpakken.
Volgens Stern betekent deze ontwikkeling dat we HCM in de toekomst niet langer alleen hoeven te behandelen als de eerste symptomen zich aandienen. Dit zou een enorme stap vooruit zijn in de zorg voor katten met deze aandoening.
Voor nu blijft het afwachten hoe snel het medicijn in Europa beschikbaar zal zijn. We houden de ontwikkelingen nauwlettend in de gaten.
